Gerente de Regulação Medica e Odontológica

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Nível: Gerente
Cursos de: Medicina ,Gestão Hospitalar,Emfermagem,Administração de Saude
Escolaridade: Graduação - Administração de Saude,Emfermagem,Gestão Hospitalar,Medicina - Completo
Tipo de contrato: CLT
Jornada de trabalho: Segunda a Quinta-feira das 08:00 ás 18:00 e Sexta-feira das 08:00 as 17:00.

Benefícios: Vale alimentação, Assistência Médica e Odontológica, Seguro de vida, Vale transporte, Auxílio educação, Auxílio Certificação, Universidade Corporativa, Vale refeição, Auxílio Creche e Presente do Bebê, Auxílio Casamento, Bônus Indicação, Day off no dia do aniversário, TotalPass, Benner Cuida - Assistência Saúde Física e Emocional 24 horas

Responsabilidades da posição:

Gestão Regulatória e Assistencial

• Garantir aderência às normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS, TGE e demais regulamentações aplicáveis à saúde suplementar. 
• Definir e atualizar diretrizes técnicas para autorização e regulação assistencial médica e odontológica. 
• Conduzir análises regulatórias relacionadas à cobertura assistencial, procedimentos, exames, terapias e tratamentos. 
• Atuar como referência técnica para interpretação de legislações, consultas regulatórias e posicionamentos junto aos clientes. 
• Assegurar o cumprimento dos protocolos clínicos, políticas internas e contratos estabelecidos com os clientes. 

Gestão Operacional 

• Liderar operações de regulação médica e odontológica para múltiplos clientes. 
• Coordenar equipes multidisciplinares compostas por médicos, odontólogos, enfermeiros, analistas e profissionais administrativos. 
• Garantir a análise técnica, priorização e direcionamento adequado de solicitações, internações, transferências, exames e procedimentos. 
• Monitorar indicadores assistenciais, operacionais, financeiros, produtividade, qualidade e SLA. 
• Identificar gargalos operacionais, riscos assistenciais e oportunidades de melhoria contínua. 
• Garantir cobertura de escalas, dimensionamento adequado das equipes e continuidade operacional. 

Implantação e Sustentação de Clientes 

• Liderar tecnicamente projetos de implantação de novos clientes. 
• Participar do levantamento, desenho e validação de requisitos operacionais e regulatórios. 
• Definir processos regulatórios aderentes às necessidades de cada cliente. 
• Apoiar ciclos de testes, homologações e entrada em produção. 
• Garantir estabilidade operacional e acompanhamento pós-implantação. 

Inovação, Automação e Inteligência Artificial

• Identificar oportunidades de transformação digital e automação dos processos regulatórios. 
• Liderar iniciativas voltadas à utilização de Inteligência Artificial aplicada à regulação e auditoria assistencial. 
• Desenvolver estratégias para análise documental automatizada, geração de insights, apoio à tomada de decisão e redução de atividades manuais. 
• Promover melhorias contínuas com foco em eficiência operacional e experiência do cliente. 

Relacionamento com Clientes e Prestadores 

• Atuar como referência técnica para clientes estratégicos. 
• Conduzir reuniões técnicas e executivas.
• Apresentar indicadores, resultados, planos de ação e propostas de melhoria. 
• Gerenciar demandas críticas junto a operadoras, prestadores, entidades de autogestão e clientes corporativos. 
• Atuar na interface com hospitais, clínicas, unidades assistenciais e órgãos reguladores. 

Governança, Qualidade e Processos 

• Mapear, revisar e otimizar processos corporativos. 
• Elaborar fluxos operacionais, normativos, procedimentos e instruções de trabalho. 
• Estruturar modelos de governança e acompanhamento de desempenho. 
• Apoiar auditorias, fiscalizações, gestão de não conformidades e tratamento de reclamações. 
• Garantir alinhamento entre áreas de negócio, operações, tecnologia, jurídico e clientes. 

Liderança e Desenvolvimento de Equipes 

• Liderar, desenvolver e inspirar equipes multidisciplinares. 
• Promover desenvolvimento técnico e comportamental dos colaboradores.
• Gerenciar desempenho, metas e indicadores da área.  
• Apoiar processos de gestão da mudança e adoção de novas tecnologias. 
• Fomentar cultura de qualidade, segurança assistencial, inovação e foco no cliente. 

Requisitos obrigatórios para a posição:

• Ensino Superior completo em Medicina, Odontologia, Enfermagem, Gestão Hospitalar, Administração em Saúde ou áreas correlatas. 
• Pós-graduação em Saúde Suplementar, Gestão em Saúde, Auditoria, Regulação ou áreas afins. 

Conhecimentos Técnicos

• Saúde Suplementar, normativas da ANS, Rol de Procedimentos, DUTs, TUSS.
• Indicadores assistenciais e operacionais.  
• Metodologias Lean, Ágil e melhoria contínua. 
• Pacote Office avançado
• Experiência consolidada em gestão de Regulação Médica e/ou Odontológica. 
• Vivência em saúde suplementar, operadoras, administradoras de benefícios, auditoria assistencial ou operações BPO em saúde. 
• Experiência em implantação de clientes 
• Gestão de equipes multidisciplinares. 
• Relacionamento executivo com clientes. 
• Condução de projetos de inovação e transformação digital.